增生性疣状白斑的最佳外科手术

骨髓连续性疣状褐（PVL）是一种稀有的顽固连续性褐，归属于胃癌前病因，因其有较大可能发展为口部鳞胃癌或疣状胃癌而不具致命连续性，极需要引起重视。通常耳鼻喉药剂师精通传统褐的病因和制剂，但大多却对 PVL 的警惕连续性不高。因此很多 PVL 病患未能及时得到正确制剂。

PVL 方面和制剂特别的循证医学信息很少，为了一致该病有可能因素、医学病程和最佳制剂计划，美国内达华 Mike O'Callaghan 联邦政府的医院耳鼻喉科的 Wesley 研究员等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共涉及患者 329 例，于 2015 年 10 月刊登于 Otolaryngol Head Neck Surg Magazine上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所扩展到的研究除此以外有病患随访和一致复发百余人。

该综述表明 PVL 美国疾病控制与预防里面心特征与传统鳞状蛋白质胃癌（SCC）多种不同，病患极少为女连续性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，酒精饮料并非有可能因素。所扩展到病患的平除此以外年龄为 63.9 岁，平除此以外随访年内为 7.4 年，这段时间内每个病患平除此以外切除 9.0 次。总体来说，研究数据不拥护年龄、连续性倾向和吸烟是恶连续性方面的有可能因素。

有人提出 PVL 与 人类肉瘤HIV（HPV）的特别连续性。Palefsky 等在 7 个既往病因为 PVL 病患里面用 PCR 侦测 HPV，89% 含 HPV-16。结果表明 HPV 可能在 PVL 的病因方面里面起作用，但此次扩展到的大极少文章未曾提到 HPV 的作用，故将会 PVL 研究里面需对 HPV 更瞩目。

PVL 可不正口部所有部位，浊音最类似，颊消化道其次。该病病因的关键在于病因的医学和组织起来学方面。疣状骨髓和多种不同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的组织起来病因学可为褐、疣状骨髓，最终方面为浸润连续性胃癌。布 1 同一病患从骨髓连续性疣状褐方面到浸润连续性胃癌（a）2002 年对角过分；（b）2007 年早期疣状胃癌；（c）2008 年浸润连续性鳞状蛋白质胃癌

布 2 从骨髓连续性疣状褐方面到浸润连续性胃癌的组织起来学方面，此布与布 1 为同一病患（a）2002 年，过分对角；（b）2007 年早期，疣状过分骨髓；（c）2007 年早期，疣状胃癌；（d）2008 年，侵袭连续性鳞状蛋白质胃癌

PVL 最类似制剂方法为移植手术，但 222 名病患里面复发百余人达 71.2%。对 277 名病患进行亚群分析，恶变转化百余人达 63.9%，最终有 39.6% 的病患死于此病。其次为高能量和激光制剂。通常来说胃癌前病因或里面度不典型骨髓需要移植手术、激光、电切、冰冻或光驱动制剂。

PVL 是一种不具相对于恶变百余人的褐。医学药剂师要相对于警惕，对可疑病患进行终身随访，多次切除。制剂依赖于特异连续性的组织起来病因特征，尤其是频繁引发的医学和组织起来病因学病因不符。医学药剂师应尽早随访，密切瞩目病因的医学变化，同时多次切除以减缓误诊百余人。

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编辑： 周薇