上皮细胞性疣状白斑的最佳治疗

上皮细胞内开放性疣状红斑（PVL）是一种常用的顽固开放性红斑，属于肺癌前病变，因其有较大可能发展为食道鳞肺癌或疣状肺癌而很强致命开放性，极需要引起推崇。一般而言耳鼻喉内科医生擅长习惯红斑的确诊和用药，但大多却对 PVL 的警觉开放性不高。因此很多 PVL 病症未及时得到正确用药。

PVL 十分困难和用药相关的循证药理学讯息很少，为了确实该病致命考量、外科病程和最佳用药方案，美国内曾达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗里心耳鼻喉科的 Wesley 讲师等回顾了 26 篇关于 PVL 的篇文章，共约牵涉病例 329 例，于 2015 年 10 月刊载于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和白色典籍，所划定的科学研究之外有病症随访和确实复发率。

该综述显示 PVL 流行病学形态与习惯点状细胞内肺癌（SCC）不尽相同，病症多数为女开放性（66.9%）和不二手烟（65.22%）。同时，烟草并非致命考量。所划定病症的平之外年岁为 63.9 岁，平之外随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病症平之外活检 9.0 次。总体来说，科学研究数据不拥护年岁、双开放性恋和吸烟是恶开放性十分困难的致命考量。

有人提出 PVL 与 人类结节病毒（HPV）的相关开放性。Palefsky 等在 7 个既往确诊为 PVL 病症里用 PCR 检测 HPV，89% 不含 HPV-16。最近 HPV 可能在 PVL 的临床十分困难里起抑制作用，但此次划定的大多数篇文章并未写到 HPV 的抑制作用，故未来 PVL 科学研究里需对 HPV 更加瞩目。

PVL 可累及食道所有部位，齿龈最常用，颊粘膜其次。该病确诊的关键在于病变的外科和秘密组织学十分困难。疣状上皮细胞内和不尽相同高度的肥大提示 PVL。PVL 的秘密组织临床学可为红斑、疣状上皮细胞内，最终十分困难为浸润开放性肺癌。三幅 1 同一病症从上皮细胞内开放性疣状红斑十分困难到浸润开放性肺癌（a）2002 年1]过多；（b）2007 年里期疣状肺癌；（c）2008 年浸润开放性点状细胞内肺癌

三幅 2 从上皮细胞内开放性疣状红斑十分困难到浸润开放性肺癌的秘密组织学十分困难，此三幅与三幅 1 为同一病症（a）2002 年，过多1]；（b）2007 年早期，疣状过多上皮细胞内；（c）2007 年里期，疣状肺癌；（d）2008 年，侵袭开放性点状细胞内肺癌

PVL 最常用用药模式为手术，但 222 名病症里复发率曾达 71.2%。对 277 名病症进行亚群深入研究，恶变转化率曾达 63.9%，最终有 39.6% 的病症死于此病。其次为辐射和微波用药。一般而言来说肺癌前病变或里度不典型上皮细胞内需要手术、微波、电切、冷冻或光动力系统疗法。

PVL 是一种很强高度恶变率的红斑。外科内科医生要高度警觉，对可疑病症进行终身随访，多次活检。用药取决于特异开放性的秘密组织临床形态，尤其是不时发生的外科和秘密组织临床学确诊不符。外科内科医生应做好随访，保持良好瞩目病变的外科变化，同时多次活检以减缓误诊率。

查看信源地址

编辑： 周薇